01

全國(guó)多省嚴(yán)查醫(yī)藥購(gòu)銷、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)

近日，上海市監(jiān)局發(fā)布通知，開展2023年反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)“守護(hù)”專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)，提出將查處醫(yī)藥購(gòu)銷、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)等行業(yè)中的商業(yè)賄賂行為等。

這也對(duì)應(yīng)上了此前國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局發(fā)布的通知，開展2023年反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)“守護(hù)”專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)，專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)突出重點(diǎn)包括以規(guī)范民生領(lǐng)域營(yíng)銷行為為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)新型商業(yè)營(yíng)銷行為監(jiān)管，嚴(yán)打醫(yī)藥購(gòu)銷、餐飲旅游等重點(diǎn)行業(yè)商業(yè)賄賂違法行為。

上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局公布的一批商業(yè)賄賂典型案例中，包括藥房商業(yè)賄賂，即當(dāng)事人從事藥品零售業(yè)務(wù)，按相關(guān)藥品銷量向上海某醫(yī)院多名醫(yī)生行賄；醫(yī)療器械公司商業(yè)賄賂，即銷售人員向醫(yī)院支付“消毒費(fèi)”5萬余元，以管理費(fèi)用名義入賬等。

一直以來，嚴(yán)查商業(yè)賄賂違法行為包括嚴(yán)打假借科室宣講會(huì)等名義，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員給付利益、維護(hù)關(guān)系的行為；嚴(yán)查假借捐贈(zèng)等形式捆綁銷售藥品耗材實(shí)施商業(yè)賄賂等行為。

賽柏藍(lán)查找相關(guān)關(guān)鍵詞發(fā)現(xiàn)，目前，山東、湖北、江西、湖南等多省都在開展相關(guān)行動(dòng)，醫(yī)藥購(gòu)銷、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)是檢查的重點(diǎn)。

醫(yī)藥購(gòu)銷存在使用、采購(gòu)、決策三個(gè)環(huán)節(jié)，各省在醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域檢查相關(guān)違法行為的手段不一。

例如，湖南省婁底市衛(wèi)健委在召開的醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治邊巡邊改工作座談會(huì)上要求，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材的采購(gòu)，馬上推動(dòng)醫(yī)療購(gòu)銷領(lǐng)域整治邊巡邊改工作，及時(shí)開展自查自糾，市場(chǎng)開展穿透式巡查等。

湖北省武漢市市場(chǎng)監(jiān)管局則提出，市場(chǎng)監(jiān)管聯(lián)合衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門開展醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)領(lǐng)域反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)執(zhí)法，嚴(yán)厲打擊藥械生產(chǎn)環(huán)節(jié)虛高開票價(jià)格、流通環(huán)節(jié)虛構(gòu)業(yè)務(wù)事項(xiàng)套取資金用于商業(yè)賄賂行為。

隨著對(duì)商業(yè)賄賂案件查處力度的不斷加大，一些藥企采取更為隱蔽、復(fù)雜的手段，為其賄賂披上“合法外衣”。例如，有的企業(yè)以贊助科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)會(huì)議等名義，進(jìn)行不法利益輸送等。

這也對(duì)所有的藥企敲響了警鐘，在藥品銷售過程中，藥企違規(guī)不可取，也不得抱有僥幸心理，應(yīng)盡快自查自糾。

02

檢查重點(diǎn)明確，藥企、經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表需注意

在近期的多部門聯(lián)合發(fā)文中，也直接將醫(yī)藥銷售采購(gòu)中的不正之風(fēng)作為檢查的重點(diǎn)。

5月10日，國(guó)家衛(wèi)健委、公安部、工業(yè)和信息化部、國(guó)家藥監(jiān)局等14部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》要求，整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購(gòu)中的不正之風(fēng)問題。

重點(diǎn)是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售過程中，各級(jí)各類醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及與之關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表，以各種名義或形式實(shí)施“帶金銷售”，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員回扣、假借各種形式向有關(guān)機(jī)構(gòu)輸送利益等不正之風(fēng)問題；以及在藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中，不履行采購(gòu)合同，包括拒絕執(zhí)行集采中選結(jié)果、對(duì)中選產(chǎn)品進(jìn)院設(shè)置障礙、采購(gòu)高價(jià)非中選產(chǎn)品或臨床可替代產(chǎn)品、違規(guī)線下采購(gòu)等問題。

各部門分工不一，其中審計(jì)署負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)、銷售和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購(gòu)的審計(jì)監(jiān)督；按程序移送行風(fēng)問題線索；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)；

稅務(wù)總局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域中發(fā)現(xiàn)的重大稅收違法案件線索，組織部署開展檢查；指導(dǎo)、協(xié)調(diào)稅務(wù)系統(tǒng)的相關(guān)稽查工作；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)；

市場(chǎng)監(jiān)管總局負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)案件的查辦工作；加強(qiáng)藥品、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域價(jià)格行為的監(jiān)管，依法開展價(jià)格監(jiān)督執(zhí)法；積極推動(dòng)《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》配套規(guī)章出臺(tái)和實(shí)施，引導(dǎo)行業(yè)依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)；

國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)，推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)；加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)療保障基金支付范圍的有關(guān)行為和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)督等；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)；

國(guó)家疾控局負(fù)責(zé)對(duì)疾控機(jī)構(gòu)糾風(fēng)工作進(jìn)行宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。

藥企、經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表都是監(jiān)察的重點(diǎn)群體，回扣、集采領(lǐng)域存在的問題將被明確拎出。

一直以來，帶量采購(gòu)下，藥品的價(jià)格得到一定的控制，但在招采時(shí)，可能存在一些藥企對(duì)于承諾的供應(yīng)量無法很好的完成。為此，要持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。

信用評(píng)價(jià)體系從六點(diǎn)出發(fā)：建立信用評(píng)價(jià)目錄清單；建立醫(yī)藥企業(yè)主動(dòng)承諾機(jī)制；建立失信信息報(bào)告記錄機(jī)制；建立醫(yī)藥企業(yè)信用評(píng)級(jí)機(jī)制；建立失信行為分級(jí)處置機(jī)制；建立醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)機(jī)制。

在醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)下，相關(guān)部門通過信息共享，根據(jù)司法機(jī)關(guān)以及行政部門認(rèn)定的醫(yī)藥商業(yè)賄賂、壟斷等案件事實(shí)，評(píng)定醫(yī)藥企業(yè)失信等級(jí)，采取信用風(fēng)險(xiǎn)警示、限制掛網(wǎng)等不同程度的處置約束措施，發(fā)揮醫(yī)藥集中采購(gòu)市場(chǎng)的引導(dǎo)約束作用。

日前，在國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局披露的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)典型商業(yè)賄賂案中，直接列舉了有商業(yè)公司的銷售人員與醫(yī)院相關(guān)科室的工作人員在藥品采購(gòu)中給予回扣等。

一是通過給付科研費(fèi)用的方式，使得藥企銷售人員經(jīng)營(yíng)的矯正用耳模型進(jìn)入縣人民醫(yī)院推廣銷售；二是有藥企人員與某縣人民醫(yī)院藥劑科工作人員約定藥品采購(gòu)價(jià)的一定比例支付其回扣。

藥企通過“隱蔽型”的行賄，給商業(yè)賄賂“披上合法”的外衣。不過，在各部門監(jiān)管下，行賄受賄行為逐漸暴露在陽光下。

附：