國家衛(wèi)生健康委于11月13日召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹冬季呼吸道疾病防治有關(guān)情況，并回答媒體提問。

文字實(shí)錄

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長 米鋒：

各位媒體朋友，大家下午好。歡迎參加國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布會(huì)。

隨著各地陸續(xù)入冬，呼吸道疾病已進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，多種呼吸道疾病交織疊加。

要堅(jiān)持多病同防同治，密切關(guān)注肺炎支原體、新冠感染、流感、登革熱、諾如病毒感染等的流行情況，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警，掌握病毒活動(dòng)強(qiáng)度、病毒變異等變化。

要加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)、學(xué)校、養(yǎng)老托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)場(chǎng)所傳染病監(jiān)測(cè)和健康管理，做好老年人、基礎(chǔ)性疾病患者、兒童等重點(diǎn)人群隨訪，優(yōu)化疫苗接種服務(wù)。

要統(tǒng)籌醫(yī)療資源，優(yōu)化診療流程，加強(qiáng)門急診、兒科、呼吸科等力量，做好各項(xiàng)醫(yī)療救治工作。

要持續(xù)倡導(dǎo)文明健康綠色環(huán)保的生活方式，保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

今天發(fā)布會(huì)的主題是：冬季呼吸道疾病防治。我們請(qǐng)來了：

北京市呼吸疾病研究所所長  童朝暉先生；

北京市中醫(yī)醫(yī)院院長  劉清泉先生；

北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師  王荃女士；

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任  王大燕女士；

北京市朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任  孫麗女士。

請(qǐng)他們共同的回答記者的提問。

下面進(jìn)入今天的現(xiàn)場(chǎng)提問環(huán)節(jié)，請(qǐng)各位記者朋友舉手提問，提問前請(qǐng)先通報(bào)所在的新聞機(jī)構(gòu)。

中央廣播電視總臺(tái)央視記者：

近期我們關(guān)注到在網(wǎng)絡(luò)上有很多人說自己全家都感染了支原體肺炎，但也有人認(rèn)為其中很多成年人感染的是新冠。我們想請(qǐng)問專家怎么看這個(gè)問題？

北京市呼吸疾病研究所所長 童朝暉：

大家知道，肺炎支原體是常見的呼吸道病原體之一，根據(jù)我們國家2016年中國社區(qū)獲得性肺炎指南以及有關(guān)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，肺炎支原體是我國社區(qū)獲得性肺炎的重要病因之一，每年秋冬季高發(fā)，兒童和青少年易感。肺炎支原體主要是通過呼吸道飛沫傳播，因此在無防護(hù)的情況下，在人口密集場(chǎng)所，比方說幼兒園、學(xué)校會(huì)導(dǎo)致集中爆發(fā)流行。家庭成員感染支原體也是比較常見的。我院近期支原體核酸檢測(cè)檢出率成人是5.59%，兒童是40.34%；流感抗原檢出陽性成人是29.67%，兒童是4.94%。所以急性呼吸道感染是常見的呼吸道疾病，肺炎支原體、新冠病毒、流感病毒等引起的癥狀相似，可以通過抗原以及核酸檢測(cè)的方式來明確病原學(xué)診斷。所以建議大家在確認(rèn)病原學(xué)以后再用藥，而不是靠猜想濫用藥。

新華社記者：

我們關(guān)注到，多地針對(duì)肺炎支原體感染發(fā)布了一些用藥的推薦。想請(qǐng)問一下中醫(yī)藥治療肺炎支原體感染有哪些方式可以推薦？

北京市中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉：

確實(shí)，近期支原體感染是一個(gè)高發(fā)階段，四川、浙江、河南等地方先后推出了中醫(yī)藥治療支原體感染的方案，而且還有一些醫(yī)院里面也提出他自己的治療方案，實(shí)際上這些都是中醫(yī)中藥結(jié)合這些年來所看到的支原體肺炎的臨床特征，結(jié)合今年的一些變化提出了一個(gè)比較全面的治療方案，這個(gè)方案有經(jīng)典的處方，這個(gè)處方包括古方里面合方完成的，還有一些協(xié)定處方，是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)或者這個(gè)省的經(jīng)驗(yàn)做的協(xié)定處方，當(dāng)然還有一些是老先生，他一輩子可能治療呼吸道疾病所留下的經(jīng)驗(yàn)方。除了方子之外，這些省市里面也有一些小兒推拿的治療方法，等等。實(shí)際上這些都是很有特點(diǎn)的針對(duì)于支原體感染所導(dǎo)致肺炎的中醫(yī)有效的方法。

中藥治療這類疾病要早期使用，中西醫(yī)結(jié)合，可能中藥和西藥兩個(gè)打的靶點(diǎn)不一樣，在相互配合過程中，如何配上小兒推拿的方法，因?yàn)樾撼运幎挤浅ｋy，我們用了中藥以后，再結(jié)合中醫(yī)推拿的方法，能夠縮短病程，減少疾病加重的機(jī)會(huì)。尤其是對(duì)于急性期出現(xiàn)的高熱過后，燒是不燒了，但是遺留下來了咳嗽咳痰，孩子又不會(huì)咳，咳不出來。這種情況下用一點(diǎn)中藥來化痰止咳效果很好，再結(jié)合中醫(yī)推拿的方法，對(duì)于他排痰的效果還是很好的。

當(dāng)然要建議大家一定要帶著孩子去中醫(yī)院的兒科，或者去社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中醫(yī)館，由中醫(yī)大夫具體根據(jù)情況制定一個(gè)有效的治療方案才能更好一點(diǎn)。當(dāng)然小兒疾病的變化是非常快的，也是要及時(shí)就診，這是關(guān)鍵，不要等一等，在家遷就一下，可能就會(huì)有加重的情況。

光明日?qǐng)?bào)社記者：

我們注意到，近期有部分患兒家長聽從網(wǎng)絡(luò)建議給孩子自行服用阿奇霉素等藥物，請(qǐng)問這種自行用藥有哪些風(fēng)險(xiǎn)？專家能否在用藥方面給一些建議？

北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師 王荃：

在這兒我首先要說，家長自行給我們的孩子吃阿奇霉素，這個(gè)做法我們是不建議的，也是不可取的。當(dāng)前確實(shí)是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，肺炎支原體感染確實(shí)也是占了一定的比例，但是從整體來說，病毒仍然是兒童呼吸道感染最常見的病原，它包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒，還有呼吸道合胞病毒等等，阿奇霉素對(duì)病毒感染是無效的，使用阿奇霉素去治療病毒感染也是不合理的。另外，我們孩子的臟器功能發(fā)育都不健全，濫用藥物有可能造成一些不良反應(yīng)，尤其是有可能造成臟器損害等等。還有就是目前阿奇霉素是處方藥，它是大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌藥，我們應(yīng)該要在醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)下去規(guī)范用藥。這個(gè)規(guī)范用藥包括要給孩子合適的劑量、適宜的療程和正確的給藥途徑。所以就想反復(fù)提醒家長的是，我們的孩子不是成人的縮小版，濫用藥或者隨意用藥是不可取的，我們必須要考慮用藥的安全性和有效性。

人民日?qǐng)?bào)記者：

近日，“肺炎支原體感染”頻上熱搜，請(qǐng)問今年肺炎支原體感染有何特點(diǎn)？它和普通流感有什么區(qū)別？

北京市呼吸疾病研究所所長 童朝暉：

支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎的病原體，北方地區(qū)在秋冬季流行，南方地區(qū)一般是在夏秋季流行，兒童每三到七年會(huì)出現(xiàn)地區(qū)周期性流行，它是以發(fā)熱、咳嗽為主的臨床表現(xiàn)。在起病時(shí)表現(xiàn)為有劇烈的、陣發(fā)性的、刺激性干咳，可伴有頭疼、流涕、咽痛、耳痛等。與往年相比，今年的流行中，3歲以下的兒童也有感染，呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)，但是從病情上來講沒有明顯加重。

流感是以冬春季多見，往往有流行病學(xué)史，也有流感和疑似流感患者的接觸史，以發(fā)熱和上呼吸道感染起病，隨后出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難和肺部的體征，甚至全身癥狀更重，如高熱、病程進(jìn)展快、乏力、頭疼、肌肉酸痛等癥狀表現(xiàn)比較明顯，影像學(xué)與支原體肺炎有一些相似的地方，所以我們覺得呼吸道標(biāo)本檢測(cè)也比較重要，比如檢測(cè)甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸是可以區(qū)分的。肺炎支原體感染也有一部分是高熱的病人，但是病程和流感相比往往會(huì)進(jìn)展慢一些，但是隨著肺炎支原體感染的病程進(jìn)展也會(huì)出現(xiàn)劇烈的刺激性干咳。

澎湃新聞?dòng)浾撸?/p>

冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，人群普遍易感。日常生活中采取哪些措施可以有效預(yù)防傳染病的發(fā)生？

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕：

冬春季是流感等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式是接種疫苗，通過接種流感疫苗可以有效減少感染、發(fā)病和重癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，公眾通過掌握常見呼吸道傳染病的基本知識(shí)，在日常生活中采取科學(xué)的預(yù)防方法，能夠降低發(fā)生感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)。比如說，第一，健康的生活方式是增強(qiáng)身體素質(zhì)、提高身體抵抗力的重要保證。我們?cè)谌粘Ｉ钪幸ＷC充足的睡眠、充足的營養(yǎng)、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。第二，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，可以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。比如在咳嗽或打噴嚏的時(shí)候，用紙巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手衛(wèi)生、勤洗手，特別是在咳嗽或打噴嚏后要洗手，盡量避免習(xí)慣性的觸摸眼睛、鼻、口。第三，要保持家庭和工作場(chǎng)所的環(huán)境清潔。室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，當(dāng)然冬季的時(shí)候室外溫度比較低，在通風(fēng)期間也要做好保暖工作。家庭中如果出現(xiàn)呼吸道感染的患者，在護(hù)理患者的時(shí)候要注意佩戴口罩。第四，老年人、兒童、孕婦、慢性病患者這些高風(fēng)險(xiǎn)人群要盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所，尤其是空氣流動(dòng)不暢的這種密閉場(chǎng)所，減少可能與患病人群的接觸機(jī)會(huì)，前往環(huán)境密閉、人群密集場(chǎng)所或乘坐公共交通工具時(shí)，建議要佩戴口罩，并注意及時(shí)更換。

最后，還要提醒一點(diǎn)，一旦發(fā)生了發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染的癥狀，患者應(yīng)居家休息，避免把病原傳染給其他的人員。如果癥狀較重的話，應(yīng)該做好個(gè)人防護(hù)，盡早前往醫(yī)院就診，以及時(shí)獲得有效治療。

鳳凰衛(wèi)視記者：

我們了解到今年感染肺炎支原體發(fā)展至肺炎的兒童當(dāng)中，做肺灌洗的案例比較多。請(qǐng)問哪些情況需要做肺灌洗呢？

北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師 王荃：

其實(shí)老百姓通常所說的肺灌洗，就是指通過纖維支氣管鏡去進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，這個(gè)手段的確是臨床上治療重癥支原體肺炎的一個(gè)非常重要的治療手段。但是對(duì)于輕癥支原體肺炎來說，我們并不推薦常規(guī)去做。在臨床工作中，當(dāng)我們的醫(yī)生懷疑孩子在感染肺炎支原體以后出現(xiàn)了塑型支氣管炎或者有黏液拴的阻塞、造成了肺不張等等，這種情況下我們就需要盡快給孩子做肺灌洗的治療，因?yàn)檫@樣有利于減少并發(fā)癥和后遺癥的情況，少部分的孩子可能在整個(gè)住院期間或者在后期還需要多次肺灌洗的治療。在做肺灌洗治療的時(shí)候，可能孩子和家長們都會(huì)稍微有一點(diǎn)緊張，在做之前我們的家長可以先安撫一下我們的孩子，比如說像適齡兒童，能聽得懂的就可以告訴孩子為什么要做這個(gè)，做這個(gè)的必要性是什么，來緩解孩子的緊張。還有我們?cè)谧龅臅r(shí)候，我們的醫(yī)生可能會(huì)給孩子在鼻咽部、口腔這些位置噴一些藥物，因?yàn)槎鄶?shù)情況下是采取局麻的方式去做。另外，可能會(huì)服用一些鎮(zhèn)靜的藥物，主要是為了幫助我們?cè)谧龇喂嘞茨軌蝽樌膶?shí)施。剛開始做的時(shí)候，孩子可能因?yàn)橛幸恍┎贿m會(huì)出現(xiàn)一些劇烈的咳嗽或者咽部的不適感，但是這種都不用特別的擔(dān)心，很快我們的孩子就可以耐受。

南方都市報(bào)N視頻記者：

請(qǐng)問今年冬天我們的社區(qū)如何做好老年人還有基礎(chǔ)疾病患者等重點(diǎn)人群的呼吸道傳染病的防治工作？有哪些要注意的事項(xiàng)？

北京市朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任 孫麗：

在預(yù)防方面，因?yàn)榛鶎由鐓^(qū)醫(yī)院還承擔(dān)著轄區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，所以流感疫苗接種是預(yù)防和控制流感最有效的措施，可以顯著降低受種者患流感和流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，到了每年的冬季，也是社區(qū)醫(yī)院保健科最忙的時(shí)候，都會(huì)為轄區(qū)65歲以上的老人以及中小學(xué)生這“一老一小”兩類重點(diǎn)人群進(jìn)行免費(fèi)的流感疫苗接種。同時(shí)，我們也會(huì)發(fā)揮祖國中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，在門診大廳設(shè)置預(yù)防感冒的代茶飲等防治疾病的便民措施，多種渠道做好呼吸道疾病預(yù)防的首道“關(guān)卡”。

從診療層面來說，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診工作制度，加強(qiáng)人員篩查以及預(yù)檢分診重點(diǎn)信息的詢問。同時(shí)，安排醫(yī)務(wù)人員積極參加衛(wèi)健委牽頭組織的各層次的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)呼吸道感染性疾病預(yù)防診治知識(shí)的學(xué)習(xí)，統(tǒng)籌院內(nèi)資源，優(yōu)化就診流程，開展呼吸道門診，提供藥物保證等多種措施，做好醫(yī)療服務(wù)應(yīng)對(duì)，規(guī)范呼吸道疾病患者接診的處置流程，也強(qiáng)化分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)基層危重癥上轉(zhuǎn)，接收經(jīng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后平穩(wěn)期患者。同時(shí)，發(fā)揮基層醫(yī)院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的作用，通過每月一次定期居民健康大課堂和家庭醫(yī)生日常診間交流和家庭醫(yī)生與簽約居民的微信群、醫(yī)院官方微信公眾號(hào)等多種形式進(jìn)行科普宣教，提高百姓防病的知識(shí)和能力，做好居民的健康守門人。

香港紫荊雜志記者：

據(jù)了解，有說法認(rèn)為今年冬天將迎來呼吸道病毒感染最復(fù)雜的階段，多個(gè)呼吸道疾病疊加感染。請(qǐng)問專家如何看待這一說法？多重病毒疊加混合感染后如何治療？

北京市呼吸疾病研究所所長 童朝暉：

甲型和乙型流感，包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原體等都是冬季常見的呼吸道病原體，有些病原體在人群呼吸道中有一定的定植，所以它可能和人體共存。在冬季氣候干燥氣溫低的情況下，感染人體的機(jī)會(huì)會(huì)增加。因此臨床上會(huì)出現(xiàn)兩種和以上病原體被檢出來的可能，但是這種情況還是非常少見，而且它不一定是和病情的嚴(yán)重程度有關(guān)，雖然有些病毒沒有特效藥物治療，但是呼吸道病毒的感染有一定的自限性，不需要都進(jìn)行抗病毒治療，進(jìn)行對(duì)癥緩解癥狀治療就能康復(fù)。但是對(duì)于老年人、5歲以下兒童以及免疫力低下的特殊人群建議即時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生幫助大家判斷病情，然后進(jìn)行相應(yīng)的治療。

總臺(tái)央廣中國之聲記者：

肺炎支原體感染里面大部分都是兒童，想問一下為什么相對(duì)于成人，兒童感染支原體肺炎的比例更高？另外，感染之后是不是會(huì)引發(fā)一些其他的疾病？

北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師 王荃：

確實(shí)像您所說的，兒童是肺炎支原體感染的高發(fā)人群，尤其是5歲及以上的兒童人群，但是就像剛才所說，包括嬰幼兒在內(nèi)的5歲以下的兒童同樣也可以發(fā)病。兒童容易感染肺炎支原體的原因，第一個(gè)是兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育的不夠健全，特異性和非特異性的免疫功能都不是很成熟，包括孩子咳嗽反射相對(duì)比較弱，呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)功能也不是那么足，包括免疫球蛋白水平也偏低，都有可能容易造成感染。

另外，肺炎支原體本身就具有相對(duì)比較強(qiáng)的傳播性，它常常可以通過呼吸道飛沫或者密切接觸進(jìn)行傳播，在學(xué)校和幼兒園，人群的密集程度相對(duì)是比較高的，這樣可以使得病原體得到比較快的傳播。還有一個(gè)就是支原體感染的潛伏期會(huì)相對(duì)比較長，通常是1-4周，平均大概3周左右。病原體的攜帶者還有患病的人群都具有一定的傳播性，因此這種時(shí)候交叉感染的機(jī)會(huì)就會(huì)比較多，所以這也是兒童為什么會(huì)比較容易患肺炎支原體感染的原因。

肺炎支原體感染在臨床上是輕重不一的，但是絕大多數(shù)的孩子都是輕癥，尤其是有相當(dāng)一部分的孩子是以上呼吸道感染為主的，并不是所有的肺炎支原體感染都會(huì)引起肺炎，只有極少數(shù)的孩子可能會(huì)發(fā)生重癥。他的確也是會(huì)引起一些肺內(nèi)和肺部外的并發(fā)癥，肺內(nèi)包括可能會(huì)導(dǎo)致塑型性支氣管炎、胸腔積液或者壞死性肺炎，在肺外有可能會(huì)累及我們的神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)，包括循環(huán)系統(tǒng)等等，也有可能會(huì)引起皮膚黏膜損害或者關(guān)節(jié)炎等等。

總臺(tái)央視中文國際頻道記者：

冬季是呼吸道疾病高發(fā)季，請(qǐng)問從中醫(yī)角度比如飲食或者生活習(xí)慣等對(duì)大眾有哪些養(yǎng)護(hù)的建議？

北京市中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉：

今年確實(shí)天氣有非常顯著的特點(diǎn)，夏天的時(shí)候非常炎熱，而且多雨，多地出現(xiàn)洪澇災(zāi)害。入秋以后又遇見“秋老虎”的高峰區(qū)，從中醫(yī)發(fā)病的理論來看，對(duì)人體是有影響的。了解這個(gè)以后，對(duì)于冬季呼吸道感染性疾病的預(yù)防還是有重要意義的，這也是中醫(yī)的理論“天人合一”理念的運(yùn)用，以中醫(yī)治未病，因?yàn)檠谉岬奶鞖夂钩龅谋容^多，容易傷人的陽氣，在炎熱天氣的時(shí)候，我們往往都到冷的地方去，到有空調(diào)的地方去，也吃冷飲，這些也容易耗傷人的正氣和陽氣。多雨加上炎熱的天氣會(huì)出現(xiàn)濕熱過重的氣候特點(diǎn)，濕熱的氣候特點(diǎn)也容易從外來損傷脾胃。入秋天氣熱宜成燥熱，這些從中醫(yī)的致病角度來講，給冬季呼吸道疾病的預(yù)防帶來很多不利的因素。

我們從中醫(yī)學(xué)治未病的角度給大家提幾點(diǎn)建議，一個(gè)是飲食要寒熱均衡，冬季要吃溫養(yǎng)為主，溫?zé)岫袪I養(yǎng)的食品為主，不要飲食不潔，飲食要有規(guī)律，過于辛辣刺激或者過于甜膩的制品都容易進(jìn)一步損傷脾胃，使人體產(chǎn)生積熱或者是濕熱，積熱和濕熱內(nèi)聚以后就容易招致外感，從而導(dǎo)致呼吸道感染。所以，避免這些特點(diǎn)以后，使積熱和濕熱產(chǎn)生少點(diǎn)或者沒有了，呼吸道疾病感染疾病的發(fā)生率就會(huì)下降。第二是適當(dāng)?shù)腻憻?，鍛煉要適度，我們有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是感到身上微微的出點(diǎn)汗，熱一些就夠了，尤其是中老年人，切忌大汗淋漓，而耗傷人的正氣。鍛煉了，因?yàn)樯砩蠠幔荒苓@時(shí)候來一杯涼水或者冰水喝一喝，也不能因?yàn)樘鞖鉄嵩陲L(fēng)口那兒吹吹風(fēng)，這些都會(huì)導(dǎo)致整體正氣的下降而出現(xiàn)呼吸道感染。就像黃帝內(nèi)經(jīng)有一句話，“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，這時(shí)候我們找出最好的時(shí)間不要去冒犯這些事。第三是睡眠要充足，勞逸結(jié)合，過勞整天熬夜過多，過逸整天沒事休息，這些都是一樣的，耗傷人的正氣，導(dǎo)致外感。當(dāng)然，對(duì)于呼吸道的預(yù)防，良好的生活習(xí)慣千萬不能忘掉，比如在密閉空間的人群要戴好口罩，剛才那位專家已經(jīng)說的很清楚了，規(guī)范的洗手和必要的室內(nèi)通風(fēng)都是必不可少的手段。

中國網(wǎng)記者：

根據(jù)中疾控?cái)?shù)據(jù)，9月我國新增新冠死亡病例45例，目前我國新冠形勢(shì)究竟如何？是否有上升趨勢(shì)？有何原因？時(shí)值冬季，各種呼吸道疾病感染處于高發(fā)期，新冠病毒是否會(huì)出現(xiàn)再次變異？我們是否要警惕新毒株的流行？

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕：

近期我國新冠病毒感染疫情整體呈波動(dòng)下降趨勢(shì)，今年8月下旬至今，全國報(bào)告新冠病毒感染病例數(shù)已連續(xù)10周下降，全國發(fā)熱門診、哨點(diǎn)醫(yī)院新冠病毒核酸陽性率均呈持續(xù)下降趨勢(shì)。全球和我國的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，目前全球和我國流行的新冠病毒變異株都屬于奧密克戎。最近一周采樣的病毒測(cè)序結(jié)果顯示全部為XBB的亞分支，未發(fā)現(xiàn)生物學(xué)特性發(fā)生明顯改變的變異株。國家對(duì)新冠病毒仍然在進(jìn)行系統(tǒng)性的多渠道監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)定期在中國疾控中心網(wǎng)站公布。

江蘇廣電荔枝新聞?dòng)浾撸?/p>

甲流、支原體肺炎以及單核細(xì)胞增多癥，我們現(xiàn)在聽到的比較多，為什么新冠疫情之后，我們感覺身邊呼吸道傳染病反而更多了呢？是不是值得我們?nèi)?dān)心呢？公眾又應(yīng)該如何去看待？

北京市呼吸疾病研究所所長 童朝暉：

其實(shí)每年冬季都是呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，常見的比方說肺炎支原體、呼吸道病毒，尤其是流感病毒，比夏季和春季活躍，導(dǎo)致感染人群的明顯增加。這些疾病的特征和往年一樣，愈后都比較好，不需要擔(dān)心。我國國家流感中心實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)流感的活動(dòng)情況，目前監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)顯示，我國今年已經(jīng)進(jìn)入流感季節(jié)，目前以甲型流感為主，也有乙型流感流行，單核細(xì)胞增多癥也是兒童、青少年常見的疾病，主要是由EB病毒或巨細(xì)胞病毒導(dǎo)致，疾病呈自限性，發(fā)病率沒有比往年增加。

新冠疫情期間，由于大家采用嚴(yán)格的呼吸道防控措施，因此包括支原體、病毒、其他感染，這些急性呼吸道疾病的確比其他年份是有下降的。隨著防控的常態(tài)化，今年這些疾病又回歸到疫情前的表現(xiàn)，而且發(fā)病水平和疫情前比回歸正常，所以也是正常表現(xiàn)。大家覺得和前三年比，今年的呼吸道疾病好像增加了，近三年全球范圍監(jiān)測(cè)支原體感染均處在一個(gè)較低水平。再結(jié)合支原體自身的流行病學(xué)規(guī)律，每3-7年它會(huì)出現(xiàn)周期性的流行，因此今年兒童支原體肺炎呈流行趨勢(shì)，大家要引起注意，要做好個(gè)人的防護(hù)，是預(yù)防的關(guān)鍵。

環(huán)球時(shí)報(bào)記者：

在當(dāng)前冬季呼吸道傳染病增多的情況下，應(yīng)如何更好地發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的哨點(diǎn)作用？

北京市朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任 孫麗：

第一個(gè)是從預(yù)防方面，為轄區(qū)的居民進(jìn)行疫苗接種，對(duì)65歲以上的老年人和中小學(xué)學(xué)生進(jìn)行接種。首先第一個(gè)是對(duì)老年人我們采取入戶、進(jìn)村居，為腿腳不方便的老年人進(jìn)行家門口接種疫苗，同時(shí)對(duì)于學(xué)生我們可以進(jìn)校園，與學(xué)校對(duì)接，盡早接種，建立免疫屏障。

第二個(gè)是在就診流程上，我們優(yōu)化就診流程，開展呼吸道?？崎T診，從疾病的篩查到疾病的診治，再到藥物的保障上，我們?nèi)窟M(jìn)行服務(wù)保障，還有就是進(jìn)行分級(jí)診療的優(yōu)化區(qū)分、雙向轉(zhuǎn)診，對(duì)于急危重癥我們向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，對(duì)于常見病我們基層基本接診，對(duì)于上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)下來的病人，病情平穩(wěn)的進(jìn)行接診，同時(shí)也發(fā)揮基層家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的作用，通過定期的居民健康大課堂還有日間診療，以及簽約居民群的微信群進(jìn)行健康科普知識(shí)的宣教。同時(shí)，利用醫(yī)院的微信平臺(tái)，也進(jìn)行一些健康知識(shí)的宣教?？傊?，提高居民的疾病預(yù)防能力，同時(shí)也和居民宣傳呼吸道傳染病是可防可治的，如果是普通的常見的病，在基層醫(yī)院是可以進(jìn)行治療的。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者：

冬季呼吸道疾病高發(fā)，疫苗接種和抗生素的合理使用個(gè)，對(duì)于預(yù)防和控制疾病具有重要意義。請(qǐng)問社區(qū)如何加強(qiáng)居民疫苗接種？需要采取哪些措施？

北京市朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任 孫麗：

冬季主要還是流感疫苗還有老年人肺炎疫苗接種是最重要的預(yù)防流感和肺炎等重點(diǎn)呼吸道傳染病的手段，提高居民的接種率，首先是做好疫苗接種的宣傳工作，我們利用多方的平臺(tái)，比如街鄉(xiāng)辦事處的主管部門、各村居委會(huì)以及醫(yī)院自己的微信公眾號(hào)、簽約服務(wù)群等形式進(jìn)行大力宣傳。第二是進(jìn)行便民服務(wù)，提高居民接種的便利性，對(duì)于抵抗力較弱的老年朋友我們會(huì)走進(jìn)村居，方便腿腳不利落的老年人家門口就近接種疫苗，對(duì)于容易發(fā)生群體聚集性疫情的中小學(xué)生，我們提前對(duì)接學(xué)校，進(jìn)入學(xué)校，為學(xué)生盡早的進(jìn)行免疫屏障建立。第三是對(duì)于一部分自費(fèi)的接種人群，我們通過開通小程序預(yù)約通道，只要在線上預(yù)約以后，到社區(qū)醫(yī)院就可以直接進(jìn)行接種，簡化了接種流程。第四是盡早安排，每年流感疫苗一旦到位，我們馬上就緊鑼密鼓地安排，一方面是盡早接種早預(yù)防，還有一個(gè)重要原因，經(jīng)驗(yàn)告訴我們，趁著天氣暖和，接種率以及接種便利性會(huì)大大的增加，天氣轉(zhuǎn)冷以后，無論是學(xué)校的孩子還是老年朋友，感染的幾率都會(huì)增加，就會(huì)影響疫苗的接種。同時(shí)，因?yàn)槲覀兘臃N疫苗的部位是上臂的三角肌，天氣冷的時(shí)候穿的衣服太多，接種起來也不方便。

中國日?qǐng)?bào)記者：

目前肺炎支原體感染沒有特定的疫苗，請(qǐng)問有什么預(yù)防方式？另外，肺炎支原體的臨床典型癥狀和后遺癥有哪些？

北京市呼吸疾病研究所所長 童朝暉：

目前肺炎支原體感染沒有可針對(duì)性預(yù)防的疫苗，因此預(yù)防支原體感染更重要的是非藥物預(yù)防，包括：第一是勤洗手，使用肥皂或者洗手液，并用流動(dòng)水沖洗；第二是養(yǎng)成良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，包括咳嗽和打噴嚏時(shí)要用紙巾捂住口鼻；第三是雙手接觸呼吸道分泌物后要立即用肥皂或者洗手液清洗；第四是要盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)要戴好口罩；第五是保證營養(yǎng)，要提高抵抗力，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和規(guī)律的休息。

通常來講，肺炎支原體引起的癥狀是輕微的，最常見的感染主要是在上呼吸道，常見的癥狀包括咳嗽、咽痛、發(fā)熱、頭痛，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)個(gè)月。5歲以下的兒童感染肺炎支原體的癥狀可能與年齡較大的兒童和成人不同，可能有類似于感冒的一些癥狀，包括比方說咳嗽、打噴嚏、鼻塞流涕、咽痛、喘息、嘔吐和腹瀉。

支原體感染也可以引發(fā)肺炎，也就是我們說的肺部感染，多數(shù)患者還是低熱、疲勞、疲乏為主，部分患者可以出現(xiàn)高熱，而且有明顯的頭痛、肌痛以及惡心等全身癥狀。典型的呼吸道癥狀為陣發(fā)性的、發(fā)作性的干咳，夜間嚴(yán)重，常持續(xù)在4周以上，持續(xù)性的陣發(fā)性干咳是支原體肺炎比較典型的臨床表現(xiàn)，多伴有明顯的咽痛，偶有胸痛、痰中帶血。一般來講，支原體肺炎大部分預(yù)后是良好的，不會(huì)留有后遺癥。謝謝。

每日經(jīng)濟(jì)新聞?dòng)浾撸?/p>

對(duì)于肺支原體感染的孩子如何居家護(hù)理，出現(xiàn)哪些癥狀需要去醫(yī)院治療呢？

北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師 王荃：

我們說絕大多數(shù)感染肺炎支原體的孩子都是輕癥，不需要住院，我們?cè)诰蛹易o(hù)理的過程中主要是注意以下幾點(diǎn)。首先，我們?cè)诩覒?yīng)該遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥，不要停藥或者自行增加劑量，這樣對(duì)孩子是不利的。另外，雖然像剛才所說，我們很多孩子感染支原體之后可能比較典型的癥狀是刺激性的干咳，但是我們不建議家長自行給我們的孩子去口服鎮(zhèn)咳藥物，除非是我們的咳嗽已經(jīng)明顯影響了我們孩子的休息，我們可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下給我們的孩子酌情的使用鎮(zhèn)咳藥物。另外，我們還可以通過霧化、拍背等等去幫助孩子排痰。還有，我們應(yīng)該根據(jù)孩子的年齡和體重去合理的服用退熱藥物，保證孩子有一個(gè)充分的休息，多喝水，要營養(yǎng)均衡，多吃容易消化的食物。另外，如果我們的孩子一旦確診是肺炎支原體感染，我們一定是建議要居家休息的，一方面有利于我們孩子的康復(fù)，另外一方面也是對(duì)其他人的保護(hù)。還有家里的一些情況，像我們剛才所說的，一定要注意通風(fēng)換氣，保持環(huán)境衛(wèi)生。同時(shí)，在冬季的北方也要注意保暖，避免孩子受涼。如果有條件，在多子女家庭還是建議做好隔離，因?yàn)檫@樣可以盡量避免交叉感染。如果我們的孩子既往有過敏史或者有相應(yīng)的家族史，我們建議孩子避免接觸花草、寵物和煙草等等這些以加重我們的病情。

在出現(xiàn)哪些情況的時(shí)候，居家的時(shí)候一定要去醫(yī)院呢？首先就是孩子如果出現(xiàn)的超高熱或者持續(xù)發(fā)熱超過三天，或者是我們的孩子持續(xù)的頻繁的咳嗽，影響了我們的正常生活，另外是我們的孩子精神差，甚至出現(xiàn)了嗜睡，或者出現(xiàn)了明顯的呼吸頻率增快，或者出現(xiàn)了呼吸困難、喘息、頭痛，有的孩子可能還會(huì)出現(xiàn)抽搐，甚至出現(xiàn)頻繁的嘔吐、皮疹等等情況，我們都是建議家長及時(shí)帶孩子去就醫(yī)的。

中新社記者：

很多家長因?yàn)閮和窝椎氖虑楦械胶芙箲]，想通過中醫(yī)藥提前干預(yù)的方式，想請(qǐng)問中醫(yī)藥提前干預(yù)對(duì)于防治兒童肺炎是否有效？

北京市中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉：

就像剛才幾位專家講的，今年入冬以來，小兒肺炎高發(fā)，尤其是支原體引起的肺炎。對(duì)于這類疾病，從中醫(yī)來看，它歸屬于中醫(yī)的“風(fēng)溫肺熱、溫燥”這一類疾病，這些疾病的發(fā)生，從中醫(yī)的原理來看，與孩子體內(nèi)的積熱比較重有非常大的相關(guān)性，就像剛才說的一樣，我們要保證他在這個(gè)時(shí)候少吃一些油膩的、辛辣刺激的食物，多吃一些蔬菜、蛋奶和容易消化的。另外，一定要保持孩子的大便通暢，這對(duì)于預(yù)防是有價(jià)值的。當(dāng)然不鼓勵(lì)大家多去用藥物來預(yù)防，如果孩子身體狀態(tài)有一些特殊情況，建議他去醫(yī)院尤其是中醫(yī)院的兒科醫(yī)生來看一看，判斷孩子在這種情況下用什么樣的藥食同源的藥物進(jìn)行干預(yù)，提出個(gè)性化的保健預(yù)防的措施，可能對(duì)于預(yù)防這種肺炎的發(fā)生會(huì)有一定的作用。

三沙衛(wèi)視記者：

每年冬季流感都會(huì)引發(fā)各界的高度關(guān)注，近期請(qǐng)問我國的流感流行趨勢(shì)如何？每年國家都會(huì)組織開展流感疫苗的接種，請(qǐng)問在接種時(shí)有什么注意事項(xiàng)？

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕：

剛才童朝暉先生也提到過流感，我國各地冬春季的流感流行季一般是從每年10月中下旬到次年的3月中上旬左右，一般在1月份左右達(dá)到峰值，近期我國的流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國南方省份、北方省份流感活動(dòng)均呈持續(xù)上升趨勢(shì)，南方省份高于北方省份，我國各地正逐漸進(jìn)入流感流行季，目前流行的流感毒株是以甲型H3N2亞型為主。剛才我講日常措施的時(shí)候也提到過，接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段，國家已對(duì)加強(qiáng)流感疫苗接種提出了明確要求，指導(dǎo)各地按照知情同意原則，積極做好流感疫苗接種相關(guān)的服務(wù)。通過增加服務(wù)時(shí)間、分時(shí)預(yù)約等方式，不斷提升流感疫苗的接種服務(wù)質(zhì)量。重點(diǎn)要做好醫(yī)務(wù)人員、60歲及以上老年人、慢性病患者、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場(chǎng)所高風(fēng)險(xiǎn)人群以及員工、6月齡到5歲兒童、6月齡以下嬰兒的家庭成員及看護(hù)人員、托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、監(jiān)管場(chǎng)所等重點(diǎn)場(chǎng)所人員和高風(fēng)險(xiǎn)人群的疫苗接種。

根據(jù)有關(guān)信息，今年疫苗生產(chǎn)供應(yīng)量比去年又有所增加，可以滿足接種需求。這里要提醒的是，受種者在接種疫苗之前要向預(yù)防接種人員如實(shí)告知是否有流感接種的禁忌以及身體的健康狀況，特別是發(fā)熱、急性疾病等特殊情況，在預(yù)防接種之后要現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，回家后要注意休息、清淡飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如果出現(xiàn)異常癥狀，可向預(yù)防接種工作人員咨詢并報(bào)告，必要時(shí)及時(shí)到規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

中國青年報(bào)記者：

據(jù)了解，部分社區(qū)居民他們對(duì)冬季呼吸道疾病的防治知識(shí)了解不足，導(dǎo)致疾病發(fā)生時(shí)的處理不當(dāng)。請(qǐng)問從健康普及角度來說，社區(qū)該如何加大對(duì)普通老百姓的冬季呼吸道疾病防治知識(shí)的普及？

北京市朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任 孫麗：

首先，我們社區(qū)醫(yī)院是通過編撰、印制呼吸道疾病宣傳手冊(cè)，將宣傳冊(cè)發(fā)送到居民手中。其次是利用宣傳欄等宣傳工具，在社區(qū)及醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行呼吸道疾病防治知識(shí)的展版宣傳。第三是以定期舉辦進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校健康大課堂形式，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行呼吸道疾病知識(shí)防治的普及。第四是充實(shí)健康宣教宣傳員的隊(duì)伍，聘請(qǐng)醫(yī)聯(lián)體的專家定期到社區(qū)進(jìn)行義診，為居民普及疾病健康知識(shí)，以及增加疾病健康知識(shí)普及的公信力。再有就是發(fā)揮家庭醫(yī)生與居民長期建立的友好醫(yī)患關(guān)系優(yōu)勢(shì)，對(duì)簽約居民通過診間交流、微信知識(shí)推送等多種形式進(jìn)行知識(shí)普及。最后是通過健康知識(shí)的普及告訴居民，大部分呼吸道疾病都是可防可治的，輕癥在基層社區(qū)醫(yī)院一般都能診療，不必過度恐慌?？傊?jīng)過各種措施的開展，提升居民保護(hù)自我和家人健康的知識(shí)、防范措施，以及自我調(diào)理身體、自我預(yù)防疾病的能力。