主持人

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長

米鋒

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委舉辦的新聞發(fā)布會。

近日，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診呼吸道疾病診療量總體繼續(xù)呈波動下降趨勢。數(shù)據(jù)顯示，12月22日，全國二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診呼吸道疾病總診療量較上周同期下降8.2%，較高峰期下降30.02%。

要進(jìn)一步密切追蹤國內(nèi)外呼吸道疾病流行趨勢、病原體變化和病毒變異情況，加強(qiáng)形勢分析和監(jiān)測預(yù)警。進(jìn)一步擴(kuò)充醫(yī)療資源，做好藥品供應(yīng)保障，提升診療效率。進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)人群分類分級健康服務(wù)管理，做好疫苗接種。

近期的寒潮天氣影響范圍廣，降溫幅度大。要提高醫(yī)療應(yīng)急響應(yīng)速度，加強(qiáng)門、急診特別是夜間急診醫(yī)療力量，適應(yīng)群眾正常診療需求。針對低溫雨雪冰凍天氣造成的凍傷、骨折、心腦血管疾病等常見傷害和疾病，不斷提升診療水平。

嬰幼兒、兒童、孕婦、老年人、慢性基礎(chǔ)性疾病患者和戶外作業(yè)人員是寒潮天氣下尤其需要關(guān)注的重點(diǎn)人群。要注意防寒保暖，防滑、防跌倒，如出現(xiàn)凍傷、失溫及胸悶、胸痛、心悸、頭暈等癥狀，要及時就醫(yī)。

黨中央、國務(wù)院時刻牽掛著甘肅、青海地震災(zāi)區(qū)群眾。國家衛(wèi)生健康委調(diào)派的兩支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)和重癥、骨科、普外科、神經(jīng)外科、小兒外科、心理科等專業(yè)國家級專家，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員一道，開放綠色通道，保障所有傷員“應(yīng)收盡收”。落實(shí)落細(xì)“集中資源、集中專家、集中傷病員、集中救治”的“四集中”原則，安全轉(zhuǎn)運(yùn)重癥傷員，實(shí)行“一人一策”個案管理，組織開展心理疏導(dǎo)和巡回醫(yī)療工作。

截至目前，本次地震傷員均得到及時有效救治。災(zāi)區(qū)正常診療服務(wù)已經(jīng)恢復(fù)。

國家衛(wèi)生健康委將會同國家中醫(yī)藥管理局、國家疾控局，進(jìn)一步統(tǒng)籌醫(yī)療資源，加強(qiáng)災(zāi)區(qū)醫(yī)務(wù)人員力量，全力救治傷員，持續(xù)做好傳染病監(jiān)測和風(fēng)險評估，開展飲用水監(jiān)測、環(huán)境消殺等衛(wèi)生防疫工作，確保災(zāi)后無大疫。

本次發(fā)布會，我們將繼續(xù)圍繞冬季呼吸道疾病防治有關(guān)情況進(jìn)行介紹，我們請來了：

國家衛(wèi)生健康委基層司司長傅衛(wèi)女士；

中國疾控中心傳染病管理處呼吸道傳染病室主任彭質(zhì)斌女士；

北京中醫(yī)藥大學(xué)房山醫(yī)院院長孫魯英女士；

北京市通州區(qū)次渠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任解艷濤先生；

上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師劉韜女士。

請他們共同回答記者的提問。

下面進(jìn)入今天的現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，請各位記者朋友舉手提問。提問前請通報所在的新聞機(jī)構(gòu)。

每日經(jīng)濟(jì)新聞記者

在今年冬季呼吸道疾病高發(fā)、就診人數(shù)較多的時候，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)起到了什么樣的作用？基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否有足夠能力，能在呼吸道疾病防治方面切實(shí)發(fā)揮作用？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委基層司司長

傅衛(wèi)

謝謝這位記者的提問。進(jìn)入秋冬季以來，城鄉(xiāng)居民特別是兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求確實(shí)明顯增加?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合前期應(yīng)對新冠疫情的一些有效做法，在對患者提供診療特別是兒科診療服務(wù)、分診分流、重點(diǎn)人群健康管理、疫苗接種、健康教育等方面繼續(xù)發(fā)揮著重要的基礎(chǔ)保障和服務(wù)作用。

為了指導(dǎo)各地能夠切實(shí)發(fā)揮基層哨點(diǎn)作用，引導(dǎo)合理就醫(yī)，我們也推進(jìn)各地基層積極做好有關(guān)工作。

一是加強(qiáng)基層兒科建設(shè)，充實(shí)兒科醫(yī)生隊(duì)伍，并且組織一些經(jīng)過兒科專病診治培訓(xùn)的全科醫(yī)生開展兒科診療服務(wù)。

二是要求轄區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院兒科跟基層機(jī)構(gòu)做好對接。安排人員到基層出診，并且加強(qiáng)帶教指導(dǎo)，分流患者。

三是對基層醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)兒科、冬春季呼吸道疾病診治方面的知識和技能培訓(xùn)。

四是通過多種方式宣傳引導(dǎo)居民到基層就診。我們也特別出臺了基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)10項(xiàng)舉措，也在不斷深化落實(shí)，這些都是希望群眾能夠在基層就近就診更加便利、更加舒心。

為了及時掌握基層的這些情況，發(fā)揮好基層首診和分流作用，我們也持續(xù)開展基層呼吸道疾病診治情況每日監(jiān)測，動態(tài)掌握一些變化趨勢。

根據(jù)監(jiān)測，從11月26日至今，基層每日呼吸道疾病診療量占到全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸道疾病診療量的40%左右。

同時，我們還堅持對于基層的藥品、設(shè)備、物資配備情況進(jìn)行周監(jiān)測，根據(jù)我們的監(jiān)測，目前95%以上的基層機(jī)構(gòu)儲備的中藥、解熱、止咳這三類藥品可以適應(yīng)兩周以上用量，90%以上的基層機(jī)構(gòu)的指氧儀、制氧機(jī)等設(shè)備都配備達(dá)標(biāo)?；鶎訖C(jī)構(gòu)的服務(wù)有效適應(yīng)了群眾就近就醫(yī)的需求，在呼吸道疾病防治方面也切實(shí)發(fā)揮了作用。

從全國整體來看，目前基層呼吸道疾病的診療量相對是比較平穩(wěn)的，近日的監(jiān)測顯示也有所下降。謝謝。

新華社記者

請問目前主要流行的急性呼吸道疾病病原體有哪些？接下來急性呼吸道疾病病原體的流行趨勢是怎樣的？謝謝。

中國疾控中心傳染病管理處呼吸道傳染病室主任

彭質(zhì)斌

謝謝您的提問。根據(jù)我國12月11日到17日這一周的監(jiān)測結(jié)果，近期我國的急性呼吸道疾病開始呈下降趨勢，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診量，以及哨點(diǎn)醫(yī)院每周流感樣病例占門急診的構(gòu)成比有所下降。

總體來看，當(dāng)前急性呼吸道疾病呈現(xiàn)以流感病毒為主，其他多種病原體共同流行的態(tài)勢。其中，流感活動現(xiàn)在處于高位，但是開始呈下降趨勢。肺炎支原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒這些其他病原體呈現(xiàn)波動變化，新冠病毒活動處于今年以來的最低水平。

專家研判認(rèn)為，在未來一周，我們的急性呼吸道疾病可能還是繼續(xù)下降的趨勢，病原體也是以流感病毒為主。謝謝。

南方日報 南方+記者

面對強(qiáng)寒潮、氣溫驟降可能誘發(fā)呼吸和心腦血管系統(tǒng)疾病，在預(yù)防方面，請問中醫(yī)有什么方法呢？

北京中醫(yī)藥大學(xué)房山醫(yī)院院長

孫魯英

謝謝您的提問。首先，我們要注意日常起居方面的基礎(chǔ)調(diào)護(hù)。例如，及時添衣保暖，避免風(fēng)寒入侵，保持生活規(guī)律，避免勞累、熬夜，科學(xué)佩戴口罩，勤洗手等等。

另外，對于患有基礎(chǔ)疾病的患者要維持常規(guī)的治療，避免突然停藥，特別提示的是血壓要維持在一個合理的水平，不要過高或者過低。

其次，中醫(yī)藥也可以提供食療的方法或者代茶飲來提高機(jī)體的抵抗力。比如想預(yù)防呼吸道疾病，推薦食療方“四白粥”，即百合、山藥、蓮子肉、白米，百合養(yǎng)陰潤肺，山藥健脾益腎，蓮子肉補(bǔ)脾養(yǎng)心，白米健脾養(yǎng)胃，該方能夠補(bǔ)氣、潤肺、健脾，能夠固本培元，還能增強(qiáng)人體正氣，抵抗邪氣入侵。但是，糖尿病患者切勿過食粥類，避免血糖升高。同時，易感風(fēng)寒者可用黨參、沙參等作為代茶飲服用。

預(yù)防心腦血管疾病可用“荷葉山楂飲”，即用荷葉、山楂、陳皮泡水或者煲粥，該方能夠祛濕化痰、健脾理氣。需要提醒的是，對上述食療方或者代茶飲過敏者應(yīng)該慎用。

最后，合理飲食、適度運(yùn)動等健康生活方式也是預(yù)防的關(guān)鍵。例如，每日攝入充足的水分；攝入適量的新鮮蔬菜和水果；保證肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入；堅持清淡飲食，避免生冷油膩；適當(dāng)進(jìn)行太極拳、八段錦等輕中強(qiáng)度的運(yùn)動；每日熱水泡腳促進(jìn)氣血運(yùn)行，上述均可以增強(qiáng)身體免疫力。謝謝！

中央廣播電視總臺央視記者

本輪呼吸道疾病感染的高發(fā)潮，在南方和北方是否存在著比較明顯的差異？現(xiàn)在臨近年底，大家出行增加，人員流動增加了，大家應(yīng)該如何做好防護(hù)？另外，這兩天有專家說不倡導(dǎo)公眾長期佩戴口罩，這個說法引起了大家的關(guān)注，請問我們有什么樣的回應(yīng)？謝謝。

中國疾控中心傳染病管理處呼吸道傳染病室主任

彭質(zhì)斌

謝謝您的提問。從我國的流感監(jiān)測和呼吸道多病原監(jiān)測結(jié)果來看，目前南北方省份流感活動基本是同步的，都處于高發(fā)狀態(tài)，有部分省份已經(jīng)達(dá)到了峰值，開始呈現(xiàn)下降趨勢。其他呼吸道病原體活動情況也基本是同步的，南北方差異并不明顯。關(guān)于年底人口流動增加，個人防護(hù)的問題，建議在做好呼吸道傳染病日常防護(hù)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)四個方面的防護(hù)措施。

一是乘坐地鐵、公交、火車、飛機(jī)等公共交通工具出行期間，建議科學(xué)佩戴口罩，及時洗手或做好手消毒，做好旅途中的個人防護(hù)。

二是針對65歲以上老年人、孕婦、兒童，還有嚴(yán)重慢性基礎(chǔ)性疾病患者，建議盡量減少前往人群聚集的旅游景區(qū)和公共場所，如必須前往，建議科學(xué)佩戴口罩。

三是對呼吸道傳染病患者或出現(xiàn)相關(guān)癥狀者，建議暫緩出行，盡量避免感染其他人。

四是對于大型聚集活動舉辦的單位或舉辦方，要落實(shí)通風(fēng)、消殺、健康提示的責(zé)任，并且要關(guān)注和遵守當(dāng)?shù)睾粑兰膊》揽氐男畔⒑鸵蟆?/p>

針對剛才提到口罩的問題，近期其實(shí)已經(jīng)出臺了預(yù)防呼吸道傳染病公眾佩戴口罩的指引。

指引中也聚焦了公眾的生活、工作，還有學(xué)習(xí)等密切相關(guān)的常見情形和場景，而且區(qū)分了疫情高發(fā)和常態(tài)化這些不同時期，針對重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)人群，還有重點(diǎn)場所等，分別提出了應(yīng)佩戴口罩、建議佩戴口罩、建議不佩戴口罩等相應(yīng)分類的建議，也更加科學(xué)精準(zhǔn)地指導(dǎo)了公眾佩戴口罩。所以，在保證防控效果的基礎(chǔ)上，盡量減少對公眾生產(chǎn)生活的影響。謝謝。

總臺CGTN記者

正值冬季呼吸道傳染病高發(fā)期，部分患者尤其是老年患者可能擔(dān)心被感染，但是他的常用藥可能用完了，又不敢去醫(yī)院，針對這種情況，尤其是慢性病的就醫(yī)問題上，社區(qū)采取了哪些措施？謝謝。

北京市通州區(qū)次渠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

解艷濤

謝謝這位記者的提問，作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們在解決居民看病就醫(yī)方面也是積極主動地采取了多方措施來應(yīng)對這個需求。

第一，在時間上，我們增開了周末門診、午間門診、夜間門診和延時服務(wù)門診來增加我們的門診服務(wù)時長。比如，以我們院近兩個月的數(shù)據(jù)來說，我們午間門診的服務(wù)數(shù)量占到總門診量的5%左右，夜間門診服務(wù)數(shù)量占到總門診量的10%左右，通過拓寬服務(wù)時長來適應(yīng)轄區(qū)居民的就診需求。

第二，在空間上，我們增加了診室的數(shù)量，比如說全科診室從日常的6個增加到8個，延時服務(wù)門診從2個增加到3個，通過空間布局層面，持續(xù)提升我們的接診能力。

第三，在流程上，我們增開了兒童診前化驗(yàn)診室，提升兒科的接診效率。我們也是在每層的醫(yī)療區(qū)域投放了自助掛號繳費(fèi)設(shè)備，在一層大廳投放兩臺自助報告打印設(shè)備，在我們的藥房也是配備了自動發(fā)藥機(jī)，通過持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程和利用信息化手段，來提升我們的門診服務(wù)效率，減少居民的等待時間。

同時，我們也加大了院感防控力度，增加了院內(nèi)公共區(qū)域的消毒和清潔頻次，讓居民放心就醫(yī)。

我們開放了住院床位23張，加強(qiáng)了與上級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診，減輕轄區(qū)有住院需求的居民往來上級醫(yī)院的不便。我們也積極提升了中醫(yī)藥的診療服務(wù)，比如，我們醫(yī)院梁醫(yī)生的小兒推拿療法很受轄區(qū)居民的歡迎，近期也有不少兒童發(fā)熱患者到我們梁醫(yī)生處看病。并且我們落實(shí)了每天都有中醫(yī)專家出診的便民措施。

通過各項(xiàng)措施落實(shí)，我們院近兩個月的門診服務(wù)總量已經(jīng)超過了10萬人次，日均門診量也在1600余人次，能夠適應(yīng)轄區(qū)居民需求，也在一定程度上切實(shí)發(fā)揮了我們基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診和分流作用。謝謝。

中國青年報記者

請問寒潮期間在社區(qū)健康服務(wù)方面有哪些防護(hù)的建議？謝謝。

上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師

劉韜

謝謝您的提問。在寒潮期間，在社區(qū)健康防護(hù)方面，我們作為家庭醫(yī)生想給大家提這樣幾點(diǎn)建議。

第一，防感冒，特別是在室內(nèi)外溫差變化特別大的時候，一定要注意及時增減衣物，外出的時候要戴好帽子和圍巾，運(yùn)動出汗時要及時擦拭，避免忽冷忽熱對機(jī)體的影響。還有大風(fēng)天氣，我們出門佩戴口罩可以有效避免冷空氣對呼吸道的刺激。

第二，我們在家中洗澡的時候，水溫不能過高，時間不能過長，這樣既可以避免皮膚干燥和瘙癢，也可以避免過度消耗體力甚至增加心臟的負(fù)擔(dān)。還要注意對老人和兒童采用熱水袋或者暖寶寶進(jìn)行保暖的時候，一定要防止低溫燙傷。

第三，在飲食方面不能太咸，要減少食鹽、含鈉調(diào)味品的攝入，減少熏腌以及深加工的肉類制品，可以適當(dāng)補(bǔ)充高熱卡食物，同時選擇一些像牛羊肉等溫性肉類。當(dāng)然，水果和蔬菜也是要補(bǔ)充的，要注意營養(yǎng)的均衡。

再有，在寒潮期間，我們的老人和孩子一定要注意活動方面保持慢和穩(wěn)，要防止摔跤，特別是雨雪天氣，道路濕滑，出門活動要盡量減少。外出時避開積水和結(jié)冰的路面，不要穿容易滑倒的塑料底鞋，家里的浴室和廚房也是非常容易滑倒的地方，可以提前鋪好防滑墊。謝謝！

中新社記者

冬季呼吸道疾病高發(fā)，再加上目前寒潮影響，請問如何發(fā)揮好家庭醫(yī)生的作用，來做好重點(diǎn)人群的健康管理和防護(hù)工作？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委基層司司長

傅衛(wèi)

謝謝您的提問。家庭醫(yī)生本身就是在城鄉(xiāng)社區(qū)為居民朋友們提供服務(wù)，應(yīng)該成為守護(hù)居民健康的第一聯(lián)系人。

作為家庭醫(yī)生，要會同城鄉(xiāng)社區(qū)組織還有村居民委員會的公共衛(wèi)生委員會以及社區(qū)志愿者等加強(qiáng)與老年人、兒童等重點(diǎn)人群進(jìn)行主動聯(lián)系，適當(dāng)增加聯(lián)系頻次，及時掌握簽約的這些重點(diǎn)人群的健康狀況，引導(dǎo)患者能夠到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診。

同時，也要宣傳引導(dǎo)符合接種條件的重點(diǎn)人群及時接種像流感、新冠、肺炎等疫苗，也要及時回應(yīng)簽約居民健康咨詢需求，定期發(fā)送一些健康科普信息，指導(dǎo)做好家庭和個人防護(hù)。

另外，我們也指導(dǎo)各地推進(jìn)引導(dǎo)將簽約服務(wù)向一些沒有配備醫(yī)療保健力量的學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行延伸，更好地保障“一老一小”健康需求。

進(jìn)入秋冬季以來，我們也根據(jù)疾病流行趨勢的變化，持續(xù)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生開展65歲以上重點(diǎn)人群聯(lián)系和健康管理服務(wù)的情況進(jìn)行監(jiān)測。從11月份以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計對65歲及以上重點(diǎn)人群指導(dǎo)居家治療7.1萬人次，上門服務(wù)和隨訪3600余萬人次，通過各種形式提供健康咨詢，包括像電話、微信、視頻等方式，有3800余萬人次，指導(dǎo)轉(zhuǎn)診2.8萬人次。

近一段時間以來，基層醫(yī)務(wù)人員按照各地部署開展延時服務(wù)、周末開診，工作強(qiáng)度有所增加，我們也指導(dǎo)各地進(jìn)一步關(guān)心關(guān)愛基層醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)物資配備，做好醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)，并合理安排好倒班、輪休等。從目前來看，基層機(jī)構(gòu)整體上運(yùn)行平穩(wěn)有序。謝謝。

總臺華語中心記者

當(dāng)前呼吸道疾病可能是由多種病原體導(dǎo)致的，在患有呼吸道疾病后，什么情況下可以首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，基層機(jī)構(gòu)是否具備相應(yīng)的診療條件能力？謝謝。

上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師

劉韜

謝謝您的提問。當(dāng)居民患有呼吸道疾病的時候，到底哪些情況可以選擇來社區(qū)就診，我們的建議有以下幾點(diǎn)。

一是當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等首發(fā)癥狀，而且病程在1周以內(nèi)的患者，這些絕大多數(shù)是屬于急性的呼吸道感染，屬于常見病和多發(fā)病，可以首先選擇來社區(qū)就診。

二是有反復(fù)的咳嗽、喘息或者反復(fù)的鼻塞流涕，病程超過2周，甚至4周以上，但并沒有明顯發(fā)熱的患者，這一類可能是呼吸道感染，也可能是一些常見的慢性呼吸道疾病，比如像哮喘、過敏性鼻炎或者慢阻肺等，居民也可以選擇先來社區(qū)進(jìn)行初步診斷，大部分患者都是可以在社區(qū)進(jìn)行治療的。一部分患者經(jīng)過家庭醫(yī)生的初步判斷，也能夠更加精確地轉(zhuǎn)診到?？?，避免居民在綜合性醫(yī)院各科室間來回奔波。謝謝！

三沙衛(wèi)視記者

有不少呼吸道疾病的患者在恢復(fù)之后依然有輕微的咳嗽癥狀，有的持續(xù)時間還挺長，請問中醫(yī)有哪些方法可以減輕咳嗽，緩解不適呢？謝謝。

北京中醫(yī)藥大學(xué)房山醫(yī)院院長

孫魯英

謝謝你的提問。有不少患者在恢復(fù)期之后仍然存在輕微咳嗽等癥狀，對這些，中醫(yī)有一些較好的方法。

一方面，對于患有支氣管哮喘等慢性病的患者，首先要維持原有的基礎(chǔ)治療，另外建議他們到專病門診就診，由專科醫(yī)生調(diào)整方案，切勿自行調(diào)整，以免病情加重。

另一方面，對于沒有慢性呼吸道疾病的人群，在呼吸道疾病恢復(fù)的后期也會出現(xiàn)咽干、咽癢、少痰、微咳等癥狀，中醫(yī)中認(rèn)為是肺陰不足的表現(xiàn)，可以通過一些食療方或者代茶飲來養(yǎng)陰潤肺、減輕咳嗽。食療方推薦“潤肺湯”，即用梨、百合、陳皮、冰糖煮水，糖尿病患者可以不加冰糖。代茶飲推薦“沙參玉竹麥冬湯”，即用沙參、玉竹、麥冬泡水或者煲湯，另外蜂蜜水也有一定的潤肺止咳作用，可以每日適量飲用蜂蜜水，但是糖尿病病人不推薦使用。注意，對于上述的食療方或者代茶飲中有成分過敏或者有過敏體質(zhì)的人慎用。

此外，良好的生活方式也是非常重要的，例如保持每日攝入足量的水分，保持充足的睡眠，避免吸煙、飲酒或者攝入辛辣的食物，保持室內(nèi)濕度適宜等等，均有助于緩解咳嗽。謝謝。

北京青年報記者

我們關(guān)注到最近全國都在大范圍降溫，這也增加了誘發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險，尤其老年人是心腦血管疾病的高風(fēng)險人群，針對老年人在寒潮天氣下應(yīng)該如何防護(hù)？謝謝。

北京市通州區(qū)次渠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

解艷濤

謝謝您的提問。冬季是老年人心腦血管疾病的高發(fā)期，突發(fā)寒潮降溫會使人體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，然后血管收縮、血壓升高。同時，冬季也是呼吸道傳染病的高發(fā)期，急性感染也會增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。因此老年人要格外注意。

第一，要生活規(guī)律。我們的老年人要保持規(guī)律作息、規(guī)律飲食。要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，比如起床時要做到“三個半分鐘”，就是起床時在床上先躺半分鐘，坐起來后再等半分鐘，坐起后兩腿下垂半分鐘再下地。

第二，注意保暖。增加衣物的同時要注意生活起居環(huán)境的溫度。要避免過長時間的戶外活動，開窗通風(fēng)時間也要避免過長，同時避免冷水、冷食，避免著涼感冒。

第三，科學(xué)鍛煉。在北方地區(qū)，老年人要盡量避免選擇在冬季早晚外出進(jìn)行鍛煉，要在天氣好的時候選擇溫度比較高的時間段外出進(jìn)行鍛煉，也可以在室內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，比如慢走、抬腿、做操等。

第四，要加強(qiáng)有慢性病老年人的健康監(jiān)測。有慢病的老年人一定要注意監(jiān)測自己的血壓、血糖等指標(biāo)，要規(guī)律服藥，避免自行斷藥或減少藥物劑量。一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、肢體活動不便、口齒不清等癥狀要及時就醫(yī)，我們也為轄區(qū)簽約老年人提供了家庭醫(yī)生聯(lián)系方式，方便他們健康咨詢。同時，也為有需求的老年人，協(xié)助他們提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。謝謝。

中國日報記者

孩子總是牽動著家庭和社會的心。近日寒潮來臨，又有一部分孩子發(fā)燒了。請問孩子發(fā)熱之后，在居家護(hù)理以及用藥方面有什么需要注意的事項(xiàng)嗎？謝謝。

上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師

劉韜

謝謝您的提問。其實(shí)，每次環(huán)境氣溫的驟降對人體的免疫系統(tǒng)都是極大的挑戰(zhàn)，而我們孩子的免疫系統(tǒng)發(fā)育確實(shí)不很完善，所以每次寒潮來臨的時候，孩子特別容易出現(xiàn)急性的呼吸道感染。

發(fā)熱也是兒童急性呼吸道感染的常見癥狀，也常常是首發(fā)癥狀，當(dāng)我們的孩子出現(xiàn)發(fā)熱以后，家長首先可以給孩子進(jìn)行物理降溫，比如在冬天的時候，我們在溫暖的室內(nèi)給孩子松開衣服，還有他們的被褥，可以用溫水擦拭孩子的頸部和四肢，額頭可以冷敷。

我們要給孩子補(bǔ)充水分，當(dāng)孩子體溫超過38.5攝氏度的時候，可以選擇一些兒童的退熱藥口服治療。有一些孩子在早期發(fā)熱的時候，如果并沒有伴隨很明顯的咳嗽、嘔吐癥狀的話，可以先選擇在家對癥治療兩到三天，不用立即就醫(yī)。

在孩子發(fā)現(xiàn)急性呼吸道感染或者發(fā)熱癥狀的時候，我們該怎么用藥呢？其實(shí)絕大多數(shù)孩子的急性呼吸道感染是可以選擇口服藥物治療的。口服治療其實(shí)可以避免我們在去醫(yī)院來回奔波，還有在等待就醫(yī)就診和輸液時的辛苦，讓孩子能夠有更多時間在家里得到更好的照顧和休息，也能夠在一定程度上避免在醫(yī)院發(fā)生交叉感染。所以，對孩子的用藥，一定要根據(jù)孩子的病情和病程科學(xué)判斷和選擇，而不要一出現(xiàn)發(fā)熱和感冒癥狀，就先想著要進(jìn)行輸液。

在膳食方面，當(dāng)他有了急性呼吸道疾病的時候，我們還是要注意給孩子補(bǔ)充合理的蛋白質(zhì)營養(yǎng)，我們可以選擇那些容易消化的，像瘦肉、蛋、奶，避免飲食上的過度油膩。對發(fā)熱的孩子，補(bǔ)充水分十分重要，家長可以觀察孩子的尿量，讓發(fā)熱孩子的尿量盡可能接近平時正常狀態(tài)的尿量就可以了。謝謝。

深圳衛(wèi)視記者

當(dāng)前大醫(yī)院在應(yīng)對呼吸道疾病診療任務(wù)繁忙的情況下，城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院是否還有力量支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)？基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否有綜合醫(yī)院預(yù)留的門診號源？基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如何為確有就診需要的居民提供綜合醫(yī)院門診預(yù)約服務(wù)？謝謝。

國家衛(wèi)生健康委基層司司長

傅衛(wèi)

謝謝您的提問。大醫(yī)院本身在有效調(diào)度自身資源、做好應(yīng)對冬季呼吸道疾病診療工作的同時，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和支援，這是一種相輔相成的關(guān)系。

我們要求各地要安排區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的中高級職稱醫(yī)師到基層機(jī)構(gòu)出診，同時也加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的帶教培訓(xùn)，提升基層診療能力，特別是在急診急救、重癥患兒早期識別等方面的能力。

同時，我們也要求綜合醫(yī)院要預(yù)留一定比例的門診號源，優(yōu)先由基層機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)居民提供綜合醫(yī)院兒科門診預(yù)約服務(wù)，并且暢通轉(zhuǎn)診通道，明確轉(zhuǎn)診流程，更好地引導(dǎo)輕癥患者和患兒優(yōu)先在基層機(jī)構(gòu)就診。對于綜合醫(yī)院有明確診斷并且治療比較穩(wěn)定的，也可以轉(zhuǎn)診到基層進(jìn)行后續(xù)治療。

這些措施應(yīng)該說都可以更好地引導(dǎo)患者在基層就近就診，也有利于做好分級分流服務(wù)，在一定程度上其實(shí)是有效分流了患者，也有助于緩解綜合醫(yī)院的接診壓力，減輕集中就診的負(fù)擔(dān)。

另外，各地醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院也充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療或者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用，引導(dǎo)患者就近在基層機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診和復(fù)診，綜合醫(yī)院安排專人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療和網(wǎng)絡(luò)問診服務(wù)，這樣也可以緩解患者和患兒到大醫(yī)院就診等候時間長等問題，還可以避免交叉感染。謝謝。

香港經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者

寒潮強(qiáng)勢來襲，請問疾控層面采取了哪些措施來指導(dǎo)公眾科學(xué)應(yīng)對寒潮？我們也非常關(guān)心外賣騎手、環(huán)衛(wèi)工人等戶外工作者該如何做好重點(diǎn)防護(hù)？謝謝。

中國疾控中心傳染病管理處呼吸道傳染病室主任

彭質(zhì)斌

謝謝您的提問。

近期我國多地出現(xiàn)了寒潮天氣，為了降低寒潮天氣可能帶來的健康損害，國家疾控局組織專家在綜合前期大量科學(xué)研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，針對此次寒潮的特點(diǎn)，制定并發(fā)布了《寒潮公眾健康防護(hù)指南》，指導(dǎo)公眾科學(xué)應(yīng)對寒潮，提升防護(hù)意識。各地疾控系統(tǒng)也根據(jù)《指南》內(nèi)容，結(jié)合各自轄區(qū)內(nèi)寒潮的特點(diǎn)，通過短視頻、海報或者廣播等多種宣傳方式，圖文并茂地開展寒潮健康防護(hù)科普宣傳教育，在指導(dǎo)公眾科學(xué)應(yīng)對極端天氣方面發(fā)揮了積極作用。

環(huán)衛(wèi)工人、建筑工人、快遞員、外賣員等戶外工作者，因?yàn)楹北┞稌r間長、暴露強(qiáng)度高，所以應(yīng)重點(diǎn)做好以下防護(hù)措施。

一是戶外作業(yè)時，要注意防寒保暖，建議穿戴防寒工作服、鞋帽、手套等，夜間作業(yè)應(yīng)保證良好的照明。

二是雨雪天氣外出時，應(yīng)注意防滑防跌倒，盡量避免在冰面行走或騎行；在大風(fēng)天氣外出時要注意高空墜物。

三是出行時要注意駕駛安全，及時了解路況，制定合理的出行計劃，并且保證良好的視野，關(guān)注油箱或者電瓶狀態(tài)，必要時安裝防滑鏈。

四是關(guān)注病原體感染，特別是經(jīng)呼吸道傳播的病原體感染，建議及時接種疫苗。

五是保持通訊暢通，及時了解周圍的救援設(shè)施和聯(lián)系方式，如果出現(xiàn)緊急情況要及時尋求幫助，并且停止作業(yè)，盡快進(jìn)入溫暖場所。

此外，也建議戶外工作人員合理安排作業(yè)時間，盡量選擇在一天中相對較溫暖的時段作業(yè)。在戶外作業(yè)時，也可以使用一些便攜式的取暖品，保證工作服的干燥和保暖，如果衣物潮濕應(yīng)及時更換。謝謝。

總臺中國之聲記者

我的問題是關(guān)于中醫(yī)的?，F(xiàn)在呼吸道疾病痊愈之后，在恢復(fù)期，中醫(yī)可以用哪些手段強(qiáng)身健體，加快恢復(fù)速度？謝謝。

北京中醫(yī)藥大學(xué)房山醫(yī)院院長

孫魯英

謝謝您的提問。流感患者痊愈以后，身體還需要有一段時間慢慢恢復(fù)，在這段時間內(nèi)，可以用中醫(yī)的手段幫助我們強(qiáng)身健體，促進(jìn)身體早日康復(fù)。

一是要加強(qiáng)防護(hù)，避免再次感染或者合并其他感染。疾病的恢復(fù)后期或初愈期，身體相對虛弱，這段時間仍要加強(qiáng)防護(hù)，比如說應(yīng)該勤洗手、戴口罩、常通風(fēng)、加強(qiáng)營養(yǎng)、避免跟患者接觸等。

二是要起居有節(jié)，避免勞累。這段時間是身體從病到愈的過渡階段，如果勞累以后還會引起機(jī)體的免疫力降低，容易增加患病風(fēng)險，因此建議規(guī)律起居，充足睡眠、合理飲食、放松心情，以促進(jìn)身體盡快康復(fù)。

三是通過中醫(yī)食療方法增強(qiáng)身體抵抗力。比如上面提到的“四白粥”，能夠健脾養(yǎng)胃、固護(hù)正氣；身體特別乏力的人可用太子參泡水、煮粥或者煲湯，可以益氣養(yǎng)陰，幫助身體抵抗病原體。同理，如果對上述食療方或代茶飲中有成分過敏者慎用。

四是適量運(yùn)動對身體的恢復(fù)有關(guān)鍵作用。適量運(yùn)動可以促進(jìn)身體氣血運(yùn)行、提升心肺功能、緩解壓力和焦慮，能夠強(qiáng)身健體，促進(jìn)健康。我們提倡輕度的活動為宜，比如說每日散步或者慢跑一到兩次，每次20至30分鐘。特別注意的是，要根據(jù)每個人的身體狀況來選擇合適的運(yùn)動量、運(yùn)動時間或運(yùn)動頻次，以身體微汗為宜，切勿過勞。謝謝。

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長

米鋒

謝謝，時間關(guān)系，最后再提兩個問題。

封面新聞記者

近段時間以來，大家接種流感疫苗的意愿不斷提高，請問基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在疫苗接種方面采取了哪些有效措施來優(yōu)化接種服務(wù)，以方便群眾？謝謝。

北京市通州區(qū)次渠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 

解艷濤

謝謝您的提問。預(yù)防流感最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式就是接種流感疫苗。接種流感疫苗可以顯著降低發(fā)病和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。我院在開展流感疫苗接種工作方面，也是積極采取了一系列措施。

第一，我們開通了首都疫苗服務(wù)APP預(yù)約、微信公眾號預(yù)約、電話預(yù)約等多途徑預(yù)約接種服務(wù)，減少居民排隊(duì)時間。同時我們也成立了流感疫苗接種專班，細(xì)化了相應(yīng)的服務(wù)措施，尤其是對老年人等重點(diǎn)群體，盡可能實(shí)現(xiàn)隨來隨打，讓他們少跑路。

第二，我們增開了周末流感接種門診，適應(yīng)轄區(qū)居民周末接種流感疫苗的需求。從我院今年接種數(shù)據(jù)來看，周末流感接種人次數(shù)占到總接種人次數(shù)的三成。

第三，針對轄區(qū)學(xué)校群體，我們提前對接溝通，主動上門，入校進(jìn)行集中接種，對當(dāng)時不能及時接種的學(xué)生群體我們也開展了三輪次的補(bǔ)種服務(wù)，盡可能提高學(xué)生群體流感疫苗的接種率。

第四，對轄區(qū)的養(yǎng)老驛站提供上門接種服務(wù)，為行動不便的老年人提供便捷服務(wù)。

第五，我們通過各種宣傳途徑，比如政府的微信公眾號、醫(yī)院的微信微博號、各村居的微信群、社區(qū)健康大課堂、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的健康講座，多途徑宣傳，來提高我們轄區(qū)居民尤其是重點(diǎn)人群的流感疫苗接種意識。謝謝！

澎湃新聞記者

當(dāng)前呼吸道疾病高發(fā)，加之全國有多地寒潮來臨，氣溫驟降，感冒的人也不少。作為社區(qū)醫(yī)生天天面對廣大居民，請問有什么建議？謝謝。

上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師 

劉韜

謝謝您的提問。針對呼吸道疾病的預(yù)防，我從家庭醫(yī)生的角度提出這樣幾點(diǎn)建議。

第一，要盡量在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)來臨前完成接種流感疫苗，一般每年入秋以后居民就可以來到我們社區(qū)進(jìn)行流感疫苗接種了。

第二，在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，還是盡量減少室內(nèi)聚集性活動。父母外出工作的時候，經(jīng)常暴露在外面的手、面部或者外衣上會沾染病原，回到家第一時間要洗臉洗手換衣服，然后再接觸孩子，避免間接的傳染。

第三，在人群密集的場所，比如公交、地鐵，還有醫(yī)院的候診廳，要科學(xué)佩戴口罩。

第四，家中要適當(dāng)通風(fēng)，各房間輪流通風(fēng)，保證通風(fēng)時老人和孩子可以在其他房間，避免冷空氣的直接刺激。

第五，對于社區(qū)患有慢性呼吸道疾病的患者要定期和家庭醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，做好疾病的隨訪和評估，防止在秋冬季出現(xiàn)慢性呼吸道疾病的急性發(fā)作現(xiàn)象。謝謝！

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長

米鋒

謝謝，今天的發(fā)布會，幾位嘉賓為我們介紹了冬季呼吸道疾病防治的情況，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)情況，再次感謝各位。后續(xù)我們還將就相關(guān)主題召開新聞發(fā)布會，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。

今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！