多地發(fā)布關于規(guī)范醫(yī)藥代表拜訪消息，大數(shù)據(jù)篩查下，醫(yī)生與醫(yī)藥企業(yè)灰色利益鏈條被精準斬斷。

近日，河南醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布《醫(yī)藥代表接待告知書》，對來院醫(yī)藥代表提出多項要求。

具體如下：對來院進行藥品、耗材、試劑等配送工作的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)人員實行備案管理。

備案原則上每年至少進行一次，中途更換人員時生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應及時再次備案；對其他情況下來院開展業(yè)務的醫(yī)藥代表實行預約和集體接待管理，請?zhí)崆耙恢芡ㄟ^電話、郵箱等途徑和相關科室提前預約，接待科室按程序匯報后，再確認來院相關事宜；醫(yī)藥代表未經(jīng)備案或預約不得在診療區(qū)域、辦公區(qū)域進行配送、銷售、宣傳、推廣等活動。除特殊情況外，未經(jīng)預約登記，恕不接待；

醫(yī)藥代表不得違法違規(guī)開展業(yè)務活動，不得以任何名義、形式向醫(yī)院工作人員(含其近親屬和其他特定關系人)給予回扣，不得自行或委托技術人員、安裝維修人員等統(tǒng)計本公司產(chǎn)品在醫(yī)院內使用量，不得向醫(yī)院工作人員索取產(chǎn)品銷售、使用相關信息；發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表未經(jīng)備案或預約擅自進入院區(qū)開展業(yè)務活動，首次對醫(yī)藥代表提出警告，第二次約談涉事醫(yī)藥公司負責人，必要時停止采購該公司醫(yī)藥產(chǎn)品3-6個月；第三次發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為者，將該醫(yī)藥代表所屬企業(yè)列入醫(yī)院醫(yī)藥產(chǎn)品購銷企業(yè)黑名單，并報告上級主管部門。

7月30日，江蘇省常州市新北區(qū)衛(wèi)健局組織召開衛(wèi)健領域醫(yī)藥代表廉潔從業(yè)集體約談會，會議提出，強化監(jiān)督問責，形成長效機制，把牢醫(yī)藥購銷領域廉潔從業(yè)關，確保全區(qū)醫(yī)藥行業(yè)健康有序發(fā)展。

廣西容縣紀委監(jiān)委近日也要求，督促醫(yī)療機構建立健全醫(yī)療設備、藥品、試劑、耗材等采購臺賬，并按照“三定兩有”原則，實行醫(yī)藥代表接待預約制。

除地方外，中紀委也在近期文章《醫(yī)藥產(chǎn)品采購中收受銷售方財物構成何罪》中，詳細闡述了帶量采購模式下“醫(yī)療機構中醫(yī)務人員收受醫(yī)藥代表、經(jīng)銷商等人回扣行為”的罪名認定。

2025年醫(yī)藥糾風工作正在各地開展，《2025年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》明確要求，“鼓勵醫(yī)藥企業(yè)參考《醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂風險合規(guī)指引》加強合規(guī)管理，推動醫(yī)藥代表在醫(yī)療機構內的合規(guī)管理，持續(xù)凈化醫(yī)藥購銷秩序。”

在新一輪醫(yī)療反腐高壓下，醫(yī)藥代表的拜訪行為也將受到更嚴格的監(jiān)管。

在監(jiān)管政策不斷細化、技術手段持續(xù)升級下，大數(shù)據(jù)篩查在醫(yī)藥代表監(jiān)管中發(fā)揮著關鍵作用，通過智能監(jiān)管手段，監(jiān)管部門可整合多源數(shù)據(jù)，精準識別違規(guī)行為，實現(xiàn)實時動態(tài)監(jiān)測，從而提升監(jiān)管效率與精準度，有效規(guī)范醫(yī)藥代表行為。

據(jù)國家醫(yī)保局披露，今年以來，國家醫(yī)保局通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)拒付、追回醫(yī)?；?.3億元。目前，全國各地正大力推動開展藥品追溯碼采集應用，使得二次銷售的“回流藥”無處藏身。

今年，江西省醫(yī)保部門通過知識圖譜構建、時空聚類分析、多維群體關聯(lián)分析、疊加如單次門診藥品總費用、門診診察次數(shù)、實際報銷比例等規(guī)則指標閾值，構建了團伙性欺詐騙保時空分析模型。

該模型運用全省2022年1月至2024年6月2日近兩年半來共計52億條門診醫(yī)保結算數(shù)據(jù)，構建了參保人與定點醫(yī)藥機構之間的關系圖譜，并通過聚類算法分析，發(fā)現(xiàn)了存在多人多次同機構同時就診、開具藥品品種重合性大且長期大量超量開具與病歷記錄不相關藥品的情形。

據(jù)江西省貴溪市公安部門階段性反饋，涉案人員利用醫(yī)保基金全額報銷的身份，將超量藥品以5折的價格，通過醫(yī)藥代表銷售給藥店，已查實涉案人員25人，已采取刑事強制措施11人，階段性追回醫(yī)?；?89萬元?！　?/p>

近兩年來，多地開始打造智能化“清廉醫(yī)院”行動。如浙江奉化近期發(fā)布消息，推進數(shù)字化、智能化監(jiān)管，賦能清廉醫(yī)院建設。將權力清單流程嵌入醫(yī)院風險防控體系，集成“事前預測、事中監(jiān)督、全面留痕、事后分析”等監(jiān)管功能，實現(xiàn)審批備案、干部管理、政府采購等重要事項全流程閉環(huán)監(jiān)督管理。

該區(qū)紀委監(jiān)委堅持“抓系統(tǒng)、系統(tǒng)抓”，緊盯藥械和耗材設備采購、過度診療、不規(guī)范用藥等關鍵環(huán)節(jié)，聯(lián)合衛(wèi)健、財務、審計、醫(yī)保等責任部門成立專項監(jiān)督工作小組，常態(tài)化開展嵌入式、體驗式監(jiān)督。

此外，浙江省杭州市富陽區(qū)建立全區(qū)醫(yī)藥代表“清廉積分”管理制度，并利用信息化手段對院內營銷行為進行實時監(jiān)管，破解醫(yī)藥代表院內營銷監(jiān)管難題。

“和駕照分一樣，一年賦12分，如果進醫(yī)生診室推銷就要扣分。”富陽區(qū)衛(wèi)生健康局相關負責人介紹，扣至零分即列入“黑名單”，將被禁止在富陽全區(qū)范圍內進行藥物銷售。

與傳統(tǒng)事后追查手段相比，大數(shù)據(jù)分析可以對醫(yī)藥代表的行為模式、業(yè)務往來等進行分析，評估其潛在風險。當數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常波動時，及時發(fā)出預警信號，便于監(jiān)管部門提前介入，防范問題發(fā)生，將違規(guī)行為遏制在萌芽狀態(tài)。

在智能化時代，醫(yī)藥代表監(jiān)管將從事后追查升級為全程動態(tài)監(jiān)管，監(jiān)管效率和維度迎來全面提升。